膀胱腟瘻閉鎖術

Surgical repair of vesico-vaginal fistula

要旨　膀胱腟瘻は，子宮摘除や経腟手術，または放射線照射の晩発性障害として起こる。完全尿失禁を呈し，著しくQOLを損なう疾患である。医原性であることが多く，十分なインフォームド・コンセントを行う必要がある。瘻孔部位，大きさなどによって経膀胱，経腟アプローチを選択する。血流障害が主な成因であり，再発予防のため，必要に応じて大網や脂肪組織を閉鎖部に置換することが重要である。本稿では，膀胱腟瘻修復術の適応，術式の選択，手術のポイントについて自験例を交えて概説する。