膀胱腟瘻閉鎖術

The Repair of Vesicovaginal Fistula

　膀胱腟瘻の手術は，1回の手術で完治させるべきであり，そのためには，確実で術者が最も自信を持っている術式を選択すべきである。筆者らの施設では経腹膜的膀胱内外的閉鎖術を標準術式として選択し，良好な成績を得ている。本法の利点としては①あらゆる位置，大きさの瘻孔が対象となること，②膀胱壁，腟壁の閉鎖が二層に満足に施行し得ること，③尿管との関係が良くわかり，尿管膀胱新吻合術を併用する際にも直ちに対応できるなどがある。また手技上の要点としては，①膀胱壁と腟壁の間を十分に剥離すること，②瘢痕組織を除去して縫合すること，③死腔を作らないこと，④感染予防に留意することなどである。