膀胱腟瘻閉鎖術

Surgical repair of vesicovaginal fistula

要旨：膀胱腟瘻の大部分は子宮摘除後に医原性に生じ，患者のQOLの低下につながる。十分に評価を行い，手術の時期と到達法（経腟的か経腹的か）を決定する。閉鎖術の原則は，①十分な視野で瘻孔を露出する，②瘻孔を含めて瘢痕組織を除去する，③膀胱壁と腟壁の間を剝離し，張力がかからないように腟壁および膀胱壁をwatertightに多層縫合することである。閉鎖部に懸念があるときは，各種生体材料による補塡が必要である。