膀胱腟瘻閉鎖術

Surgical repair of vesico-vaginal fistula

要旨：出産や婦人科手術，骨盤内悪性腫瘍，放射線治療などにより膀胱が損傷を受け腟との間に瘻孔を形成すると，真性尿失禁が生じる。術中に損傷に気づけば比較的容易に修復可能であるが，術後にみつかることがしばしばある。多くの場合，保存的治療は難しく，手術を要する。手術には経腟式と経腹式があるが，組織損傷が一度生じた部位での手術になるため，初回の手術で成功させることが重要である。本稿では膀胱腟瘻閉鎖術の適応，術式の選択，手術のポイントなどにつき，実際に経験した症例を呈示しながら概説する。