尿管皮膚瘻造設術

Cutaneous Ureterostomy

はじめに

　膀胱より中枢側における種々の尿路変更術のなかで比較すると，尿管皮膚瘻造設術の利点は以下のように考えられる。1）手術操作が簡単で，短時間で行い，腹膜外的な操作であるから患者に対する肉体的負担が少ない。2）腸管を使用しないので尿の再吸収，あるいは粘液の尿中混入などの難点はない。3）カテーテル挿入による尿路感染の問題は，無カテーテル式皮膚瘻の造設と集尿器の装着により解決できる。しかし，実際上は瘻孔部の狭窄のためにカテーテル挿入を必要とする場合もあつて，とくに非拡張性の正常尿管を使用した場合はこの危険が多い。したがつて著者らは永久的尿路変更術としては小児には尿管S状腸吻合術，成人には回腸導管を原則とし，尿管皮膚瘻造設術の適応はかなり限定して考えている。