いわゆる特発性腎出血について—特に血管像および腎組織像による検討

SOCALLED IDIOPATHIC RENAL HEMATURIA: EVALUATION BY RENAL ANGIOGRAPHY AND RENAL BIOPSY

　泌尿器科領域において肉眼的または顕微鏡的血尿を有する患者は多く，したがつて血尿は最も普遍的な症状の一つと言えよう。これら血尿を主症状とする疾患の大部分は外来での泌尿器科的検査（膀胱鏡，腎盂撮影など）で診断がつくが，中にはそれらの検査で異常を検索し得ずいわゆる特発性腎出血として治療を行なう例も多い。当科で1977年4月より1978年12月までの1年9ヵ月間に初診時血尿（肉眼的，あるいは顕微鏡的に尿沈渣で赤血球が400倍視野で10個以上認められる時）を有した患者595例のうち，尿路感染症，尿路結石，腫瘍，外傷，奇形などの外来の検査で一応診断し得た例は514例（86.4％）であつたが，残りの81例（13.6％）は診断がつかず，原因不明の血尿あるいは特発性腎出血として扱われた（第1表）。今回，われわれは外来検査で診断がつかなかつた81例のうち，血尿が長期間持続したり頻回に反復する比較的症状の強い症例36例を選び，更にその血尿の原因を検索するため，入院の上，血管撮影および腎生検を行ない若干の知見が得られたので報告する。

From April 1977 to December 1978, 81 patients out of 595 with hematuria (13.6%) were treated as so-called idiopathic renal hematuria in our clinic.

Thirty-six patients were further selected in order to evaluate the etiology of hematuria by renal angio-graphy and/or renal biopsy. Two patients showed abnormal findings in renal angioraphy, 2 patients had pathological changes in both renal angiography and renal biopsy specimens, and further glomerular lesions were found in 29 patients. The most common glomerular lesion was IgA nephropathy (25/31). Therefore, there were only 3 patients (8.7%) with renal hematuria of unknown etiology.