術中合併症の緊急処置—腎手術と消化管との関連について

Emergency Procedure for Injuries during Operation: On the Relationship of Renal Surgery to Alimentary Tract

はじめに

　周知のごとく腎摘出手術の要点は，腎茎部血管の処理，大静脈壁，腸管壁との剥離にある。症例によつては強く癒着し剥離が極めて困難の場合もあるが，術者は細心の注意を払い，更に剥離方法に工夫を加え，手術を遂行しており，時には摘出不能と判断し，腎摘出を断念する場合も認められる。したがつて腸管を損傷するようなことは極めて稀であろうし，事実，文献を渉猟してもなかなか見当らない。しかし，われわれ泌尿器科医は数多くの腎摘出手術を行なつており，そのなかに手術困難症例も混在している筈であるから，少数は経験しておられるだろうし，今後経験される可能性も考えられる。

　腎腸瘻は臨床的には術前既に存在する自発性，手術中発見される場合，術後発症する場合に大別できるので，著者らはこれらについてまず文献的に考察し，ついで解剖的関係，手術に関連する問題点，自験症例の順に記述してみたい。