萎縮膀胱に対する膀胱拡大術—Giertzのopen loop法

Ileocystoplasty for Contracted Bladder:Open Loop Ileoplasty

はじめに

　萎縮膀胱拡大手術として回腸を利用する試みは，1899年Mikulicz^1）がclosed loop法で，Rut-kowski^2）がopen flap法で膀胱外反症に対し行なつている。その後1923年に至りScheeleが瘢痕性萎縮膀胱に対しclosed ring loop法を行ない^3），1941年には同症例を重ねその成績を報告している^4）。しかし，広く注目を集め，種々の方法が検討されるようになつたのは1950年後からのようである。

　すなわち空置回腸と空置S状結腸の利用に大別され，しかも共にloop状，あるいはcut openの状態にしての利用が工夫されてきている。ここでは空置回腸，しかもcut open法の報告について通覧する。1953年，Taskerがsheetにして用いる方法^5），1956年にYeatesが膀胱切開口縁に輪状に縫合したのち，cut openしcapを形成する方法^6），1957年にはGiertzがU字形にしてその間を切開，capを形成するopen loop法^7），1959年にはGoodwinは^8）最初sheet状に開いてcapを形成するCap-path法を発表している。著者らは専らGiertzによるopen loop法を行なつているので，著者らの手術手技と長期経過を観察できた症例について述べる。