血管カテーテル法による副甲状腺機能亢進症診断の試み

DIAGNOSIS OF PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM BY MEANS OF SELECTIVE CATHETERIZATION OF THE THYROIDAL VESSELS

はじめに

　再発性尿路結石は患者を苦しめることはもちろんであるが，われわれ泌尿器科医もまたその治療と再発予防に関し苦慮させられている。これら患者の内で約5％^1,2）はその原因を原発性副甲状腺機能亢進症（以下原発性HPTと略）にもとめることができるとされているが，本邦で報告されている原発性HPT症例はきわめて少ない。この理由としては原発性HPTの診断ことに局在性診断が困難な点をあげることができる。近年これら問題を解決すべく甲状腺リンパ造影^3），サーモグラフィ^4），副甲状腺スキャン^5），甲状腺スキャンと組み合せて両者をコンピュータによりサブトラクションする方法^6），特殊カメラによる食道撮影^7）などが試みられているが，依然として一般に承認された診断法は見出されていない。

　副甲状腺腫瘍に内分泌活性がある点を用いた選択的甲状腺静脈血採血による局在性診断^8〜11）および選択的甲状腺動脈撮影による腫瘍描出^12〜14）が近年Shimkinらにより行なわれ好成績が報告されている。われわれも原発性HPTの疑われた18例に対し血管カテーテル法を用いたこれら方法を試みたのでその経験と成績を報告する。

Selective venous sampling of the inferior thyroidal veins and juxta-thyroidal veins for parathyroid hormone assay and selective arteriography of the thyreo-cervical trunks by means of subtraction method were performed in patients with suspected primary hyperparathyroidism.

Selective venous sampling method was proved to be valuable for the localization of parathyroid adenoma as samll as 200mg.

However, results of selective thyreo-cervical arteriography were rather discouraging because of difficulty in selective cathetherization into the right thyreo-cervical trunk.