副甲状腺機能亢進症

疾患概念と病態

　副甲状腺機能亢進症は，副甲状腺ホルモン（parathyroid hormone：PTH）が過剰に分泌される病態で，原発性と続発性に大別される．原発性副甲状腺機能亢進症（primary hyperparathyroidism：1°HP）は副甲状腺の腺腫（稀に癌）または過形成によりPTHが過剰に分泌される結果生じる．一方，続発性副甲状腺機能亢進症は低カルシウム（Ca）血症によりPTHの分泌が刺激されている病態で，慢性腎不全やビタミンD欠乏症の患者などにみられる．本来，副甲状腺自体の病気ではなく，慢性腎不全の項で述べられると思うので，本稿では1°HPについてのみ述べる．

　最近のわが国の手術例における集計成績によると，患者の男女比は1：2で女性に多く，年齢分布は男女とも50歳台にピークがみられる^1）．特に女性では50歳以降の中高年層に患者数が多い．副甲状腺の病変としては，腺腫が約80％で一番多く，過形成15％，癌5％と続く．