081 尿細管性アシドーシス

1　概念・病因

　尿細管からの酸排泄低下によるアシドーシスを尿細管性アシドーシス（renal tubular acidosis：RTA）という。障害されている尿細管の部位により，遠位尿細管性アシドーシス・近位尿細管性アシドーシスに分類される^1）。

　遠位尿細管性アシドーシス（Ⅰ型）：集合尿細管では管腔内のH^＋の濃度勾配に逆らってH^＋を分泌している。管腔膜のH^＋ポンプの障害によりH^＋分泌が障害されているか，H^＋分泌は正常でも尿細管細胞膜の透過性に障害があるとH^＋の細胞内への逆流が起き，H^＋の分泌障害となる。このRTA Ⅰ型が腎石灰化・尿路結石症を合併する^2）。