006 膀胱頂部から突然“ボン”と爆発音がした

Q　TURBTを開始した膀胱頂部腫瘍の症例。頂部に空気が溜まり，切除の邪魔になっている。そのまま切除を続けていたところ突然“ボン”と爆発音がした。

[1]概　説

　頂部膀胱腫瘍をTURする際，膀胱頂部の空気が邪魔になることがある。切除した際に出る気泡でさらに空気が増え，時には空気に引火し“ボン”という爆発が起こることもある。これによる膀胱破裂も報告されており^1），頂部に溜まる空気は邪魔なだけでなく危険でもある。手術台を傾けたり腹部を圧迫したりして，空気を避けつつ切除したり，後述する方法などで適宜空気を排出しながら手術を進めていく必要がある。