縦隔に病変が及んだ後腹膜線維症

　患　者　67歳，女性。

　主　訴　左腰痛。

　既往歴　特記すべきことなし。

　家族歴　特記すべきことなし。

　現病歴　2007年5月18日より左腰痛を自覚，近医を受診し，当院を紹介された。

　理学的所見　体格中等度，胸腹部所見なし。

　検査結果　検尿では尿潜血±，血液検査では血算は白血球11,900/mm³，血小板51×10⁴/mm³以外は異常なし。生化学はBUN 12.1mg/dl，クレアチニン0.8mg/dlで軽度腎機能障害を認め，CRP 13.25mg/dlであった。腹部超音波検査では，左水腎症があった。腹部CT（図1）では，大動脈周囲に不整な軟部腫瘤があり。右尿管はこれにより閉塞し，右水腎症を呈していた。胸部CT（図2）において縦隔病変が明らかとなった。また，腹部MRI（図3）ではCTと同様に後腹膜線維症の所見であった。ガリウムシンチグラフィー（図4）では，腹部正中と胸部正中に集積を認めた。