42．ときどき夜尿症のある男児（小学6年生）です。修学旅行に行くので予防薬を希望して受診しました。対処と処方について教えてください。

1　診療の概要

　夜尿症は種々の原因による症候群とされており，その原因には，①膀胱容量の減少，すなわち膀胱機能が未熟なために十分尿がためられないこと，②夜間多尿，すなわち抗利尿ホルモン（ADH）分泌のcircadian rhythmの異常（夜間にADHの分泌が増加しないために夜間尿量が減少しない），③覚醒障害，すなわち睡眠時に尿が充満していても目が覚めないこと，の3つがある^1～3）。そのおのおのに対して治療法があるので，患児の夜尿がどの原因によるものかを診断する必要がある。ただし，覚醒障害はどの夜尿児でも認められる。すなわち，他にどのような原因があるにしろ，目が覚めてトイレに行けば夜尿はなくなる（しかし，他の原因が治癒しない場合には夜間頻尿になる）。

　夜尿症には，昼間の過活動膀胱症状（頻尿，尿意切迫感，尿失禁）を伴わないmonosymptomatic enuresisと，それを伴うnon-monosymptomatic enuresisがある。また，生来夜尿の続く一次性夜尿症と，数か月以上排尿のコントロールが可能であった後に起こる獲得型，あるいは二次性夜尿症とに分けられる。