41．脳血管障害の麻痺による機能性尿失禁の患者です。対処と処方について教えてください。

1　診療の概要

　高齢社会の進展により，高齢者の排泄ケアは，本人のQOL（生活の質）からも，介護者の心身の負担，経済面からも，ますます重要な問題になっている。高齢者の尿失禁には，①ADL（日常生活動作）の低下や認知症に伴う機能性尿失禁の要素，②加齢，脳血管障害に関連した過活動膀胱の増加，③尿失禁と尿排出障害の合併の増加といった特徴がある^1）。

　機能性尿失禁（functional urinary incontinence）は，下部尿路機能以外の身体運動機能の低下や認知障害のため，通常の排泄場所（トイレ）への到達，通常の排尿動作の施行に問題が生じて起きる尿失禁である。下部尿路機能の異常がないとの要件が記載されることがあるが，実際は両者が重なる多因子的（multifactorial）状況が大半である。