52．X線透過性の腎結石患者です。アロプリノールとアルカリ化療法剤を投与していますが，尿pHは6で，結石は溶解しません。対処について教えて下さい。

1　診療の概要

　X線透過性の腎結石の代表的な成分として尿酸が考えられるので，ここでは尿酸結石を想定して概説する。わが国における尿路結石成分のなかで尿酸結石の占める頻度は5.2％と報告されている^1）。40～50歳代を中心とする中年男性に好発する。近年の食生活の欧米化に伴い，尿酸結石も増加しているものと思われる。

　尿酸結石の成因として，（1）持続的な酸性尿，（2）尿中尿酸の過剰排泄（高尿酸尿症），（3）尿量減少（濃縮尿）が挙げられる。これらのうち最も重要なものは「持続的な酸性尿」と思われる。