45．ウィタカー試験の適応と具体的な方法について教えて下さい。

1　概　念

　ウィタカー試験は尿路閉塞による水腎症の質的診断のために行われる^1）。なかでも，腎盂尿管移行部狭窄症による水腎症に対する評価法と考えてよい。水腎症の評価には，超音波エコー，CT，腎盂造影，利尿レノグラムなどがあるが，超音波エコーによる経時的評価が最も非侵襲的であり，ウィタカー試験が最も侵襲性がある検査といえる。現在では，利尿レノグラムによる尿路閉塞の評価が主流となっているが，ウィタカー試験は水腎症における尿流力学的検査であり，ほかの検査による評価では得られない情報を得ることができる。

　本検査は，経皮腎瘻より順行性に生理食塩水を一定流量で注入し，腎盂内圧を測定していく。このとき，膀胱内圧も同時に測定し，測定された腎盂内圧から膀胱内圧を減じた値で尿路の閉塞の有無を評価する。