46．腎尿管膀胱単純撮影の適応，撮影法，基本的読影法について教えて下さい。

1　はじめに

　腹部単純撮影は，腎尿管膀胱単純撮影（KUB）を含めて一般的に腹部疾患診断のprimary examinationであると同時に，造影剤を使用した際の比較のために撮影されることが多い。特に造影前の単純撮影の意義として，（1）位置やコントラストの確認，（2）石灰化の有無，（3）尿路系以外の異常所見，（4）撮影前のbowel preparationが完了しているか，などのチェックのためとしている。KUBの撮影範囲は上部は両側の副腎を含み，下部は恥骨結合より2cm下方までを含む。ときに体格により2枚のフィルムに分割して撮影されることもある。KUB単独撮影の場合は仰臥位，前後方向で撮影されることが多いが，病変の状態により立位や斜位で撮影されることも多々ある。

　KUBを撮影するに当たり，泌尿器科医が最も期待する疾患は尿路結石である。結石の場合，造影剤が描出される尿路内での判定は困難となる。また，仰臥位で撮影されることが多いKUBであるが，立位により石灰化陰影が下方へ移動することも確認することができ，骨格陰影との重なりからはずれることで診断が可能になる症例も多い。