90．前立腺生検を行う場合，ドプラを併用して行う方法があると聞きました。この方法を具体的に教えて下さい。

1　はじめに

　触診，血清PSA値ならびに経直腸的超音波断層法（transrectal ultrasonography：TRUS）は前立腺癌の診断に欠くことのできない検査法であり，前立腺癌診断の3つの“gold standard”といっても過言ではない。しかしながら，TRUSで示される低エコー域は癌特異的なものでなく，TRUSの癌正診率は約21％にすぎない^1）。また，等エコー域や高エコー域を示す部位にも前立腺癌が存在するとの報告もあり，TRUSの癌診断特異度を減少させている^2）。

　前立腺癌診断におけるTRUSの役割は病変検索，局所浸潤，病期診断，さらに前立腺生検のTRUS下のガイドがある。1989年，Hodgeら^3）により報告されたTRUS下の系統的6か所生検は，長く前立腺生検法のgold standardであった。そののち，系統的6か所生検の限界が叫ばれるようになり，多施設で生検手技の改善が試みられ，現在では10～12か所の多部位生検が標準的な生検法となっている（至適前立腺生検本数については前項を参照されたい）。

　このように，前立腺癌検出率を向上させるために多くの試みがなされているが，TRUSにおける前立腺癌診断は残念ながら満足のできるものではなく，TRUSでの最近の試みとしては癌診断率を向上させるために，前立腺内部の血流情報から腫瘍血流を同定するカラードプラ法が応用されるようになった。

　本稿では，前立腺癌診断におけるカラードプラ併用TRUSないしカラードプラ併用前立腺生検法の有用性について概説する。