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Rinsho Hifuka Volume 55, Issue 10 （September 2001）

臨床皮膚科 55巻10号（2001年9月発行）

Japanese English

症例報告

穿孔性腹膜炎にて死亡したコレステロール結晶塞栓症の1例 A fatal case of cholesterol crystal embolization developing perforating peritonitis 上奥敏司 ¹ , 山本敦子 ¹ , 下峠紀子 ¹ , 石井正光 ¹ , 鷲見知彦 ² , 澤田寿一 ³ , 森本芳和 ³ Satoshi UEOKU ¹ , Atsuko YAMAMOTO ¹ , Noriko SHIMOTOUGE ¹ , Masamitsu ISHII ¹ , Tomohiko SUMI ² , Toshikazu SAWADA ³ , Yoshikazu MORIMOTO ³ ¹大阪市立大学大学院医学研究科皮膚病態学 ²大阪市立大学大学院医学第1内科 ³白鷺病院外科 ¹Department of Dermatology, Osaka City University Graduate School of Medicine ²First Department of Internal Medicine, Osaka City University Graduate School of Medicine ³Department of Surgery, Shirasagi Hospital キーワード：コレステロール結晶塞栓症 , 小腸穿孔 , 腸管壊死 Keyword: コレステロール結晶塞栓症 , 小腸穿孔 , 腸管壊死 pp.797-799

発行日 2001年9月1日 Published Date 2001/9/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412903694

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Abstract 文献概要
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　71歳，男性．労作性狭心症（3枝病変）にて冠動脈バイパス術（CABG）を施行後より好酸球増多，CRP陽性，両足趾全体の冷感，チアノーゼ，疼痛が出現し，一部に黒色壊死化を認めた．足趾の紫紅色斑部の皮膚生検にて，真皮下層から脂肪織レベルの血管内に針状にぬけた典型的なcho—lesterol cleftの像を認め，コレステロール結晶塞栓症（CCE）と診断した．急激な腎機能の悪化に対して透析を導入し，血管拡張剤やHMG-CoA変換酵素阻害剤などによる治療を行い，小康状態であった．その後，徐々に足趾の状態が悪化し，他院にて左第1〜5趾切断術を施行された．しかし，急に腹痛が出現したため緊急開腹となり，空腸が120cmにわたり多発穿孔を伴う壊死に陥っており，まもなく死亡した．CCEにおいて小腸穿孔に到った症例は稀であり，皮膚科領域では自験例が最初の報告であると思われる．