コレステロール結晶塞栓症に起因する腸閉塞の1例

A case of intestinal obstruction caused by the embolization of a cholesterol crystal

要旨

患者は60歳，男性．53歳時から自覚する両足の間欠性跛行に対して冠動脈・腹部大動脈造影が施行された．検査後に腹部膨満と腹痛が出現し，徐々に増悪したため，3か月後に腸閉塞の診断で入院した．CTで小腸狭窄，小腸内視鏡で回腸に全周性狭窄を認め，腹腔鏡下手術を施行した．術中所見で回腸末端に狭窄があり，回腸部分切除術を行った．切除標本では狭窄部の粘膜にびらん・潰瘍があり，病理組織学的には小動脈内にコレステロール結晶を認め，コレステロール結晶塞栓症による腸閉塞と診断した．コレステロール結晶塞栓症は稀な疾患であるが，血管カテーテル操作後の腸閉塞の原因として考慮する必要がある．