塵肺患者に発生した尋常性天疱瘡

A case of pemphigus vulgaris associated with pneumoconiosis

　71歳，男性．40年前炭鉱夫の職業歴があり，塵肺に罹患していた．初診の2カ月前，口腔内糜爛で初発し，全身各所に水疱が生じた．組織，螢光抗体法所見とも尋常性天疱瘡であった．抗表皮細胞間抗体以外にも抗核抗体，抗ss-DNA抗体が陽性で，ツ反陰性，リンパ球幼若化試験が減弱化といった免疫異常が認められた．ベタメサゾン4mg／日内服で皮疹は改善し，ステロイド減量中であったが，約4カ月後皮疹が再燃した．再入院後ステロイド増量し経過良好であったが，アスペルギルス肺炎を合併し急速に呼吸不全状態となり死亡した．塵肺と自己免疫疾患の合併はよく知られているが，自己免疫性水疱症についての報告はなく，その意義について検討した．