Exophiala jeanselmeiによるPhaeomyCotic Cystの1例

A Case of Phaeomycotic Cyst Caused by Exophiala jeanselmei

　81歳女性の左前腕に生じた，Exophiala jeanselmeiによるphaeomycoticcystの1例を報告した．皮疹は紫褐色隆起性，75×70mmの，膿瘍を伴う肉芽腫性病変であり，組織内に褐色の菌糸や円形細胞の他，縦横二面の厚い隔壁を形成しているように見えるsclerotic cell様構造も認めた．治療として，排膿に加えて総量200mgのアンホテリシンBの膿瘍内投与を行ったが，病巣は約3分の2までしか縮小しなかった．そこでミコナゾール投与に変更したところ，6回，総量120mgの膿瘍内投与で皮疹は完全に消退した．本分離菌に対する薬剤の最小発育阻止濃度（MIC）は，アンホテリシンBが100μg／ml以上，ミコナゾールは12.5μg／lであり，MICや臨床経過の点からミコナゾールが奏効した可能性が高いと考えられた．また，E．jeanselmeiの組織内寄生形態とsclerotic cellの関係についても若干の考察を加えた．