パッチテストで皮疹の再燃がみられた全身性接触皮膚炎の1例

A case of systemic contact dermatitis with a flare from patch testing

要約　60歳，男性．職業：建築塗装業．当科初診の約1年前から体幹，四肢に痒みを伴う皮疹が出現した．1か月間で体重が約5kg減少した．当科初診時，顔を除くほぼ全身に紅斑がみられ，体幹部には，デッキチェアサイン様の紅斑のない部分もあった．末梢血の好酸球増加はなかった．皮膚生検では，表皮に海綿状態，真皮浅層の血管周囲性に好酸球を伴う炎症細胞浸潤を認めた．全身性接触皮膚炎や丘疹紅皮症を鑑別診断として考え，環境隔離のため入院し，プレドニゾロン20mg/日を開始し，皮疹が改善し，また，内臓悪性腫瘍はみつからなかった．皮疹の改善後，パッチテストを行ったところ，ホルマリン，塩化マンガン，塩化第二スズ，塩化第二鉄，塩化亜鉛で陽性であった．パッチテスト施行後，前胸部，腹部に痒みを伴う紅斑，紅色丘疹が出現した．職業が建築塗装業であることより，ホルマリンへの曝露が原因の全身性接触皮膚炎の可能性を考えた．