卒後20年を超えて

　大学を卒業したとき，現在の初期臨床研修制度はまだなく，卒後すぐに皮膚科医局に入局した．所見の取り方，カルテの書き方，採血や点滴など，診療の基本は，考えるより先に手を動かして，見様見真似で覚えていった．今は学生時代から，挨拶に始まり，適切な問診や身体診察ができるかが問われ，臨床実習前に試験も行われ，CBT（computer-based testing）やOSCE（objective structured clinical examination）は公的化されるようになった．また，2024年度からは医師の働き方改革で，労働時間の制約が厳しくなる．入院は主治医制から複数主治医制やチーム制へ移行が必要になり，タスクシフト，タスクシェアの取り組みも重要になってくる．自分が若かったころとは，時代も違うし，教え方や考え方も違ってくることを年々感じている．教室員の人数は，入局した20年以上前と比べると，その半分以下になり，その中で地方の皮膚科医療を支えていくためには，時代に順応しつつ，医療の質，医療のアクセスをいかに維持していくかが課題だと考えている．