術後晩期にメッシュプラグが結腸に穿通し皮下膿瘍を形成した1例

A case of subcutaneous abscess formed by a mesh plug penetrating the colon in late postoperative period

要約　71歳，男性．2週間前より左鼠径部に腫脹・疼痛を認め前医（皮膚科クリニック）を受診した．皮下膿瘍の診断で，切開排膿処置など外科的治療が必要と判断され，当科に紹介された．患者は10年前に左鼠径ヘルニアに対する手術歴があった．CTで左鼠径部の皮下に膿瘍・ガス像があり，S状結腸と膿瘍腔が交通する所見を認めた．さらに下部消化管内視鏡検査にてS状結腸内に穿通するメッシュを認め，造影剤を注入したところ皮下膿瘍との交通があり，メッシュによるS状結腸穿通・皮下膿瘍と診断した．切開排膿，抗菌薬投与を行ったが炎症の改善なく，腹腔鏡補助下にメッシュ除去およびS状結腸部分切除術を施行した．術後経過は良好で術後12日目に退院となり，その後再発を認めていない．鼠径部ヘルニアは頻度の高い疾患であり，術後長期経過した患者に皮膚科医が遭遇する可能性もある．鼠径部皮下組織の炎症においてはメッシュ感染を念頭に置いた診療が求められる．