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Rinsho Hifuka Volume 77, Issue 9 （August 2023）

臨床皮膚科 77巻9号（2023年8月発行）

Japanese English

症例報告

食道胃接合部癌に後天性穿孔性膠原線維症様の所見を呈した結節性痒疹を合併した1例 A case of prurigo nodularis with acquired reactive perforating collagenosis-like features in a patient with esophagogastric junction adenocarcinoma 宮崎早百合 ^1,2 , 佐藤崇興 ¹ , 中村優佑 ¹ , 島田浩光 ¹ , 堤智崇 ³ , 坂東登志雄 ³ , 和田純平 ⁴ , 卜部省悟 ⁴ , 波多野豊 ² Sayuri MIYAZAKI ^1,2 , Takaoki SATO ¹ , Yusuke NAKAMURA ¹ , Hiromitsu SHIMADA ¹ , Satoshi TSUTSUMI ³ , Toshio BANDO ³ , Junpei WADA ⁴ , Shougo URABE ⁴ , Yutaka HATANO ² ¹大分県立病院皮膚科 ²大分大学医学部皮膚科学講座 ³大分県立病院外科 ⁴大分県立病院臨床検査部 ¹Department of Dermatology, Oita Prefectual Hospital, Oita, Japan ²Department of Dermatology, Oita University School of Medicine, Yufu, Japan ³Department of Surgery, Oita Prefectual Hospital, Oita, Japan ⁴Department of Pathology, Oita Prefectual Hospital, Oita, Japan キーワード：結節性痒疹 , 後天性穿孔性膠原線維症 , acquired reactive perforating collagenosis , 固形癌 , 食道胃接合部癌 Keyword: 結節性痒疹 , 後天性穿孔性膠原線維症 , acquired reactive perforating collagenosis , 固形癌 , 食道胃接合部癌 pp.671-676

発行日 2023年8月1日 Published Date 2023/8/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207071

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要約　80歳台，女性．X年10月から上肢，背部を中心に痂皮を伴う瘙痒の強い紅色丘疹と小結節を多数認めた．臨床所見より結節性痒疹と診断したが，病理所見では．後天性穿孔性膠原線維症（acquired reactive perforating collagenosis : ARPC）を示唆する所見も認めた．ステロイド外用，抗ヒスタミン薬内服等では難治であり，精査を行ったところ，食道胃接合部癌stage ⅢBが発見された．外科的切除後より皮疹は速やかに改善を認め，以降はステロイド外用とナローバンドUVBでコントロール可能な状態となった．しかし術後1年4か月後に胸腔内転移を認め，永眠された．以前より結節性痒疹とARPCの異同については議論されており，両者とも悪性腫瘍の合併例が散見される．なかでも通常のARPCと比較し悪性腫瘍を合併したARPCは難治である一方で悪性腫瘍治療開始後の皮疹の経過は良い．しかし悪性腫瘍自体の予後は悪く，自験例のような結節性痒疹の中でもARPC様の所見を呈していた場合は，特に悪性腫瘍合併の可能性を考慮し，注意が必要である可能性が示唆された．