1型糖尿病患者に生じた後天性反応性穿孔性膠原線維症の1例

A case of acquired reactive perforating collagenosis in a patient with type 1 diabetes mellitus

要約　34歳，女性．3歳時1型糖尿病を発症．HbA1c 10%と高値であり，2年前に当院糖尿病内科でインスリンポンプを導入した．その後HbA1c 7.0%と血糖コントロールは良好であった．当科初診2週間前より瘙痒感と皮疹を自覚した．初診時，上肢・軀幹に中央に痂皮を付着する紅色丘疹が多発・散在していた．病理組織学的に膠原線維の変性と経表皮排泄像が認められた．Matrix metalloproteinase-9の免疫染色では，主に真皮の間質細胞，炎症性細胞，排泄された膠原線維に一致して陽性所見がみられたが，穿孔部の表皮細胞も一部で陽性を示した．以上の所見より，後天性反応性穿孔性膠原線維症と診断した．妊娠を希望しており，クロベタゾールプロピオン酸エステル外用療法のみで加療した．本症の発症には，瘙痒による搔破と病歴の長い糖尿病に起因するadvanced glycation end productsの蓄積が関与していると推察された．