腹壁瘢痕ヘルニアを合併した臍部子宮内膜症の1例

A case of umbilical endometriosis complicated with ventral incisional hernia

要約　40歳，女性．28歳時に卵巣子宮内膜症で腹腔鏡手術を行った．初診の1年前より月経時に臍部の疼痛と臍の両側に結節が出現し増大した．2か月前に月経時に臍部左側から出血があり，当科受診．初診時，臍の右側に径2cmで常色の弾性軟の結節があり，臍の左側に5×10mmの紅色結節を認めた．両結節の腹腔内への連続性をみるためにCTを施行したところ，臍右側の結節は腹壁瘢痕ヘルニアであった．臍左側の紅色結節の病理組織像では，表皮は不規則に肥厚し，真皮には1層の円柱細胞からなる腺腔構造がみられた．腺腔周囲にはCD10で染色される間質細胞を認め，臍部子宮内膜症と診断した．今回，ヘルニアの内容は脂肪であったが，場合により安易な生検での腸管への侵襲も危惧された．臍部子宮内膜症が常色の結節を呈しうることを十分に認識し，術後瘢痕部の子宮内膜症ではヘルニアの合併を念頭に置いて，画像検査を優先する必要があると考えた．