薬剤性過敏症症候群の治療と予後

Drug-induced hypersensitivity syndrome/drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms:recent advances in management and progrosis

summary

薬剤性過敏症症候群は，何も治療を要さない軽症例から，致死的な合併症を発症する難治例まで極めて幅広い病態を呈し，初期の対応の間違えが，致命的な結果をもたらす．少数の経験例を元にさまざまな治療法が提唱されているが，多数例の後ろ向き解析から治療の予後について論じた研究はない．われわれは10年間にわたり，初期の段階から軽快後も1年以上経過を観察できた55症例を詳細に検討し，通常外来で得られる臨床情報をもとに臨床スコア(早期，後期)を作成した．その早期スコアに基づき，初期に軽症(1＞)，中等症(1〜3)，重症(4＜)に層別化することで，後で生じる合併症や難治例のほとんどは予知できること，しかも合併症のほとんどにはCMVの再活性化が関与しており，抗CMV治療を早期に行うことで救命しうることを明らかにした．急性期に有用と思われたステロイドパルスは，長期予後から見て好ましくないことも明らかになった．