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Rinsho Hifuka Volume 74, Issue 5 （April 2020）

臨床皮膚科 74巻5号（2020年4月発行）

Japanese English

増刊号特集最近のトピックス2020　Clinical Dermatology 2020

4．皮膚疾患治療のポイント

Behçet病の口腔内アフタ性潰瘍とアプレミラスト Apremilast for oral aphthous ulcers in Behçet's disease 菊地弘敏 ¹ Hirotoshi KIKUCHI ¹ ¹帝京大学医学部内科学講座 ¹Department of Internal Medicine, Teikyo University School of Medicine, Tokyo, Japan キーワード： Behçet病 , 口腔内アフタ性潰瘍 , アプレミラスト , PDE4阻害薬 , ホスホジエステラーゼ4阻害薬 , 炎症性サイトカイン Keyword: Behçet病 , 口腔内アフタ性潰瘍 , アプレミラスト , PDE4阻害薬 , ホスホジエステラーゼ4阻害薬 , 炎症性サイトカイン pp.103-107

発行日 2020年4月10日 Published Date 2020/4/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206032

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参考文献 Reference

summary

Behçet病(以下，ベーチェット病)(Behçet's disease)では，口腔内アフタ性潰瘍は必発で，長年にわたり患者を悩ませる症状である．この症状に対して，経口投与可能な低分子薬であるアプレミラストが，日本人患者を含む国際共同第Ⅲ相臨床試験において，ベーチェット病患者の口腔内潰瘍数と口腔内潰瘍疼痛VASスコアを有意に低下させた．口腔内潰瘍の適応のみであるが，2019年9月に保険収載され，『ベーチェット病診療ガイドライン2020』にも取り上げられている．副作用として下痢，悪心，頭痛などを認めるため，アプレミラスト投与開始時はスターターパックを用いて漸増投与を行う必要があるが，これまでに重篤な合併症は報告されていない．アプレミラストは，ホスホジエステラーゼ4(PDE4)を阻害し，炎症性サイトカインを制御することで抗炎症作用を示すが，この作用機序から考えれば，口腔内潰瘍以外への効果も検討する価値がある．