透析シャント部位に一致したKöbner現象をきたしイキセキズマブが奏効した膿疱性乾癬の1例

A case of pustular psoriasis with Köbner phenomenon at a puncture site of hemodialysis

要約　53歳，男性．既往歴は狭心症および慢性腎不全にて血液透析導入中．22歳時に皮疹を自覚したが放置していた．48歳時に，39℃台の発熱と略全身に膿疱を伴う紅斑が出現し，皮膚生検で不全角化を伴う表皮肥厚および，Kogoj海綿状膿疱を認め，膿疱性乾癬の診断となった．インフリキシマブによる治療を開始し，63か月間は症状安定していたが，間質性肺炎を併発し，中止となった．外用治療を継続するも，シャント部位にKöbner現象を生じ，透析に支障が生じた．イキセキズマブによる治療を開始し(イキセキズマブ導入前PASI 5.5)，2週間後には透析シャント部のKöbner現象の皮疹も消失し，PASI 0.8にまで改善した．シャント部位に生じるKöbner現象についての報告はなく，当院の症例を検討したところ，自験例を含め，後方視的に解析できた同様の症例は3例であった．透析維持が困難なほどの症例はここに供覧した1例のみで，イキセキズマブが有効であった．