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Rinsho Hifuka Volume 73, Issue 11 （October 2019）

臨床皮膚科 73巻11号（2019年10月発行）

Japanese English

症例報告

抗ヒトIL-17RAモノクローナル抗体ブロダルマブを投与後に胸膜炎，大動脈炎を発症した膿疱性乾癬の1例 A case of pustular psoriasis that developed pleurisy and aortitis after the administration of human anti-IL-17 receptor A(IL-17RA)monoclonal antibody brodalumab 吉岡愛育 ¹ , 福永淳 ¹ , 大幡万里恵 ¹ , 横山大輔 ¹ , 桂田雅大 ² , 明石健吾 ³ , 錦織千佳子 ¹ Ai YOSHIOKA ¹ , Atsushi FUKUNAGA ¹ , Marie OOHATA ¹ , Daisuke YOKOYAMA ¹ , Masahiro KATSURADA ² , Kengo AKASHI ³ , Chikako NISHIGORI ¹ ¹神戸大学大学院医学研究科内科系講座皮膚科学分野 ²神戸大学大学院医学研究科内科学講座呼吸器内科学分野 ³神戸大学医学部付属病院膠原病リウマチ内科 ¹Division of Dermatology Department of Internal Related, Kobe University Graduate Scholl of Medicine, Kobe, Japan ²Division of Respiratory Medicine Department of Internal Medicine, Kobe University Graduate School of Medicine, Kobe, Japan ³Department of Rheumatology and Clinical Immunology, Kobe University Graduate School of Medicine, Kobe, Japan キーワード：膿疱性乾癬 , ブロダルマブ , 胸膜炎 , 大動脈炎 Keyword: 膿疱性乾癬 , ブロダルマブ , 胸膜炎 , 大動脈炎 pp.875-882

発行日 2019年10月1日 Published Date 2019/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205860

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要約　47歳，女性．9歳時より尋常性乾癬の既往があり初診2週間前より皮疹が増悪し当科受診となった．初診時，体幹・四肢の鱗屑を伴う角化性紅斑を認め尋常性乾癬と診断した．初診8日後より発熱，炎症反応上昇と皮疹の膿疱化をきたし，膿疱性乾癬を発症した．抗ヒトIL-17RAモノクローナル抗体ブロダルマブ投与で皮膚症状は著明に改善するも，全身症状の増悪，胸膜炎，大動脈炎が出現し，プレドニゾロン投与を行った．プレドニゾロン漸減中に膿疱の再燃を認め，抗ヒトTNF-αモノクローナル抗体インフリキシマブを投与し，皮膚症状，全身症状共に良好に経過した．膿疱性乾癬は全身症状を伴い生命予後にも関わる難治な皮膚疾患である．今回，膿疱性乾癬に対するブロダルマブ投与により，皮膚症状の改善と相反して全身症状の悪化，大動脈炎の発症を認めた症例を経験したため，考察を交えて報告する．