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Rinsho Hifuka Volume 73, Issue 7 （June 2019）

臨床皮膚科 73巻7号（2019年6月発行）

Japanese English

症例報告

Fusarium verticillioidesによる爪真菌症の1例 A case of onychomycosis caused by Fusarium verticillioides 山口礼門 ¹ , 安澤数史 ¹ , 藤井俊樹 ¹ , 望月隆 ¹ , 村長保憲 ² , 亀井克彦 ² Reimon YAMAGUCHI ¹ , Kazushi ANZAWA ¹ , Toshiki FUJII ¹ , Takashi MOCHIZUKI ¹ , Yasunori MURAOSA ² , Katsuhiko KAMEI ² ¹金沢医科大学皮膚科 ²千葉大学真菌医学研究センター ¹Department of Dermatology, Kanazawa Medical University, Ishikawa, Japan ²Medical Mycology Research Center of Chiba University, Chiba, Japan キーワード： Fusarium , 非白癬性爪真菌症 , 爪真菌症 Keyword: Fusarium , 非白癬性爪真菌症 , 爪真菌症 pp.541-546

発行日 2019年6月1日 Published Date 2019/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205785

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要約　64歳，女性．初診の3年前に左2指爪基部の色調変化を自覚した．近医で爪白癬と診断され，抗真菌薬内服および外用による治療を受けたが改善しなかった．初診時，左2指爪甲は肥厚し，黒色—灰白色に混濁し，後爪部の腫脹・発赤を伴っていた．KOH直接検鏡法で菌糸が陽性，爪甲の真菌培養では2回の培養で同様の形態の菌が分離された．分離菌のコロニーは表面羊毛状で淡ピンク，裏面は黄白色調を示し，検鏡でFusarium属に特徴的な鎌状の大分生子を認めた．分離菌はリボソームRNA遺伝子のITS領域およびEF1-alpha遺伝子の塩基配列よりFusarium verticillioidesと同定した．現在ルリコナゾール爪外用液で治療し，爪囲炎は消失し，爪甲は平坦化，色調変化も改善傾向にある．自験例のような爪囲炎を伴う手爪1か所の病変は，爪白癬として非典型的である．このような症例ではFusarium属をはじめとする非白癬性爪真菌症を疑う必要がある．