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Rinsho Hifuka Volume 73, Issue 6 （May 2019）

臨床皮膚科 73巻6号（2019年5月発行）

Japanese English

症例報告

好酸球増多症と多発性単神経炎，紫斑を伴った末梢性T細胞リンパ腫非特定型の1例 A case of peripheral T cell lymphoma, not otherwise specified presenting with eosinophilia, multiple mononeuropathy and purpura 柳澤絵里加 ¹ , 栗原佑一 ¹ , 舩越建 ¹ , 高橋勇人 ¹ , 加野美希 ² , 深井達夫 ³ , 戸澤圭一 ⁴ , 清水隆之 ⁴ , 天谷雅行 ¹ , 海老原全 ¹ Erika YANAGISAWA ¹ , Yuichi KURIHARA ¹ , Takeru FUNAKOSHI ¹ , Hayato TAKAHASHI ¹ , Miki KANO ² , Tatsuo FUKAI ³ , Keiichi TOZAWA ⁴ , Takayuki SHIMIZU ⁴ , Masayuki AMAGAI ¹ , Tamotsu EBIHARA ¹ ¹慶應義塾大学医学部皮膚科 ²順天堂大学医学部附属練馬病院総合内科 ³順天堂大学医学部附属練馬病院皮膚科 ⁴慶應義塾大学医学部血液内科 ¹Department of Dermatology, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan ²Division of General Medicine, Juntendo University Nerima Hospital, Tokyo, Japan ³Division of Dermatology, Juntendo University Nerima Hospital, Tokyo, Japan ⁴Division of Hematology, Department of Internal Medicine Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan キーワード：末梢性T細胞リンパ腫非特定型 , 好酸球数増加 , 多発性単神経炎 , 紫斑 Keyword: 末梢性T細胞リンパ腫非特定型 , 好酸球数増加 , 多発性単神経炎 , 紫斑 pp.457-464

発行日 2019年5月1日 Published Date 2019/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205765

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要約　61歳，男性．初診3か月前より発熱，咽頭痛を自覚し，四肢に紅斑が生じた．前医で好酸球数増加を指摘され，持続する発熱と紅斑を主訴に当科を紹介され受診した．紅斑からの病理組織では真皮から脂肪織の血管周囲に好酸球とリンパ球が浸潤していた．経過中，多発性単神経炎と紫斑が生じ，好酸球性多発血管炎性肉芽腫症が疑われた．その後，項部に丘疹が新生し，同部位からの病理組織で真皮全層に異型なCD4陽性T細胞が増生しており，T細胞受容体β鎖の遺伝子再構成を認めた．FDG-PETでは全身のリンパ節，肝実質，両側肺野への集積亢進を認めた．末梢性T細胞リンパ腫，非特定型と診断した．好酸球数増加をきたす疾患としてリンパ増殖性疾患は鑑別に挙がるが，多彩な臨床症状を呈し，診断が困難なことがあり，異なる皮疹が出現した場合は繰り返し生検を施行する必要がある．