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Rinsho Hifuka Volume 72, Issue 13 （December 2018）

臨床皮膚科 72巻13号（2018年12月発行）

Japanese English

症例報告

臨床的に左腋窩化膿性リンパ節炎を考えたALK陽性全身型未分化大細胞型リンパ腫の1例 A case of ALK-positive anaplastic large cell lymphoma clinically mimicking purulent lymphadenitis of the left axilla 武内朝子 ¹ , 伏間江貴之 ¹ , 小田俊輔 ¹ , 高杉亜里紗 ¹ , 川北梨乃 ¹ , 岡部崇志 ² , 吉田哲也 ¹ Asako TAKEUCHI ¹ , Takayuki FUSUMAE ¹ , Shunsuke ODA ¹ , Arisa TAKASUGI ¹ , Rino KAWAKITA ¹ , Takashi OKABE ² , Tetsuya YOSHIDA ¹ ¹独立行政法人国立病院機構東京医療センター皮膚科 ²独立行政法人国立病院機構東京医療センター血液内科 ¹Division of Dermatology, National Hospital Organization Tokyo Medical Center, Tokyo, Japan ²Division of Hematology, National Hospital Organization Tokyo Medical Center, Tokyo, Japan キーワード： ALK陽性全身型anaplastic large cell lymphoma , 化膿性リンパ節炎 , 抗菌薬 Keyword: ALK陽性全身型anaplastic large cell lymphoma , 化膿性リンパ節炎 , 抗菌薬 pp.1085-1090

発行日 2018年12月1日 Published Date 2018/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205594

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要約　24歳，男性．初診5か月前から左腋窩に有痛性の皮下腫瘤を自覚した．化膿性リンパ節炎の診断で複数の医療機関で各種抗菌薬の内服により加療されたが，症状が増悪したため当科を紹介され受診した．初診時左腋窩に皮膚びらんと発赤・腫脹・熱感を伴う3cm大の弾性硬の皮下腫瘤を触知した．超音波やCT検査で腫瘤周囲に炎症所見を認めたことより，抗酸菌や真菌を含む感染性リンパ節炎，悪性腫瘍のリンパ節転移，悪性リンパ腫などを鑑別に皮膚と皮下腫瘤を一塊にして全摘生検を施行した．抗酸菌を含む細菌・真菌培養検査はすべて陰性で，病理組織学的に表皮から真皮では異型の乏しいリンパ球主体の炎症細胞が浸潤し，深部の皮下脂肪織では異型リンパ球の密な増殖を認めた．異型細胞はCD30・ALK・EMA陽性で，ALK遺伝子の再構成を確認しALK陽性全身型未分化大細胞型リンパ腫(anaplastic large cell lymphoma:ALCL)と診断した．血液内科でCHOP療法6クールと放射線照射施行し完全寛解となった．自験例のように全身型ALCLでは病理組織学的に真皮から脂肪織浅層にかけて炎症細胞が密に浸潤し，病変の主座が深部に限局している可能性があり，深部組織を含めた検体採取の必要性が示唆された．