終末期の頭部血管肉腫に対してMohsペーストで局所コントロールを行った1例

A case of terminal phase angiosarcoma of the scalp treated with Mohs' paste

要約　86歳，女性．頭頂部に生じた紫斑で当科を受診した．初診時，頭頂部に中央は血疱を呈する3cm大の紫紅色斑が1か所みられ，生検結果から血管肉腫と診断した．遠隔転移を認めなかったため，病変の切除および分層植皮術を行ったが，術後約1か月で，植皮部とは離れた後頭部に病変が出現し，その後も多発した．本人，家族ともに，これ以上の積極的な治療は行わず，可能な限り自宅で過ごすことを希望された．対症療法としてMohsペーストの塗布を試みたところ，出血，滲出液，悪臭のコントロールができ，在宅管理が可能となった．しかしながら，腫瘍自体の増殖は抑えられず，術後24か月で，骨破壊および硬膜浸潤をきたした．この時点でも遠隔転移は認めなかった．術後26か月，全身状態の悪化と疼痛のために入院し，呼吸不全にて永眠された．Mohsペーストは，低侵襲で簡便な緩和医療として，切除不能な表在性腫瘍に対して有用な方法の1つであると考えた．