直腸癌を合併したProgressive Systemic Sclerosisの1例

A Case of Progressive Systemic Sclerosis Associated with Rectal Carcinoma

　46歳，女性．初診2年前，手足のレイノー症状．顔面・四肢の浮腫性硬化が出現した．1年前より軟便．4カ月前より血便に気づいた．3カ月前より全身の皮膚硬化が出現，当科に入院後，全身性進行性強皮症（PSS）と診断され，精査により直腸癌（腺癌）が見出された．肝右葉に転移巣が認められたが，本院外科にて直腸切断術と肝動脈チュービングを施行した．術後も皮膚硬化は持続し，むしろ萎縮傾向を呈した．

　PSSと悪性腫瘍の合併率の欧米での報告は3〜5％であるが，1971年以降の本邦例は自験例を含め10例で，肺癌6例，消化器癌5例（重複例2例），肝癌1例で，肺と消化器系に偏っているうえ，2例に重複が認められたのは興味あることと思われる．PSSの中のある患者においては発癌機序に対する抵抗力の著明な減弱，腫瘍免疫能の低下が存在することを示唆する症例と考えられる．