クリプトコックス髄膜炎を併発した皮膚細網症

RETICULOSIS CUTIS ASSOCIATED WITH CRYPTOCOCCAL MENINGITIS

　四肢の皮下硬結で50年7月30日来院，生検にて皮膚細網症と診断した例を報告した．経過中皮疹増悪傾向あり，デルモパン，PSL，抗腫瘍剤を単独または併用し，皮疹は消褪したが，51年1月右肺に小円形異常陰影生じ漸増．2月腰椎病的骨折を認め，これらを皮膚悪性細網症の浸潤によると考え，3月よりCBPP療法開始．一時小康状態をえたが，4月髄膜刺激症状生じ，髄液中に胞子発見，Cryptococcus neoformans　と同定した．そこでCBPP療法中止し，4月22日より5—FC 1日10.5g総量374.5g，アンフォテリシンB （AMPH）1日20mg総量362mgの併用で経過をみたところ，6月に入り急激な肝機能障害を呈し，21日死亡した．細網症の治療中のクリプトコックス髄膜炎の合併は稀でないが，生前に診断しうることは比較的稀である．また直接死因と考えられた肝不全は，5—FCまたはAMPHの副作用とするより末期に併発したビールス性亜急性肝萎縮によるとした．さらにクリプトコックス症に対する5—FCの有効性を考察した．