皮膚に原発した多発性髄外形質細胞腫

PRIMARY MULTIPLE EXTRAMEDULLARY PLASMACYTOMA OF THE SKIN

　60歳，女性，既往歴で左股関節炎，及び左大腿骨を中心とする慢性骨髄炎に罹患．昭和46年6月頃より左下腿部，大腿部，臀部に赤紫色の硬結が生じ，8月に初診．

　生検の結果，真皮全層から皮下脂肪層に亘る密な，異型性の強い形質細胞を認めた．

　更に，血清中にはIgG-L型の骨髄腫蛋白を認め，γ-グロブリン43.6％，血清IgG 3100mg／dlと増加し，IgA，IgMの減少を認めた．

　しかし，再三に亘る骨髄穿刺や骨X線像では骨髄腫は発見されなかつた．

　副腎皮質ホルモン，およびcyclophosphamideの使用，続いて，放射線療法に腫瘍はよく反応し，臨床検査成績の改善もみられた．

　患者は昭和48年1月現在，健在であり，その間，左下肢以外に左外眼角部の皮膚，および右眼底（疑診）に腫瘍の発生をみたが，骨髄を含む他の臓器には病変をみていない．

　これまでに報告されている皮膚の形質細胞腫の症例中，本症例のように，骨髄腫を合併しない皮膚の多発性形質細胞腫は極めて稀である．