B群β溶血性連鎖球菌が検出された壊死性筋膜炎の1例

A case of necrotizing fascilitis caused by group B Streptococcus

要約　50歳，男性．35歳時より2型糖尿病を指摘されていたが，5年前より糖尿病治療薬内服を自己中断していた．初診の5日前より右足背部に疼痛を伴う紅斑が出現した．近医を受診し，シプロフロキサシン500mg/日を処方されたが紅斑は急激に拡大し，一部に水疱が出現したため当科を受診した．激痛を伴い採血でWBC 14.5×10³/μl，CRP 29.64mg/dlと炎症反応が高値なこと，CTでは全周性の軟部組織の腫脹が認められたため，壊死性筋膜炎と診断しデブリードマンを施行した．創部からはB群β溶血性連鎖球菌(以下，B群連鎖球菌)が検出された．アンピシリン/スルバクタム3g×4/日の投与を開始した．術後24日目で分層植皮術を行い創部は上皮化した．糖尿病合併者の壊死性筋膜炎は，進行は緩除なことが多いが重篤になりうるため，診断，治療が遅れないように，注意を要する．