肺癌を合併したサルコイドーシスの1例

A case of sarcoidosis associated with lung cancer

　74歳，女性．右肺門部の腫瘤陰影の精査目的で当院内科に入院中に，顔面，膝蓋の紅斑と右上腕の皮下結節について当科を紹介された．病理組織学的所見では，類上皮細胞とリンパ球により構成される肉芽腫を認めた．ACE，リゾチームの上昇，非活動性ブドウ膜炎と，胸部Ｘ線像では両側肺門リンパ節の腫大と両肺野全体の淡い陰影に加え，右肺門部に約3×4cmの腫瘤陰影を認めた．縦隔鏡下リンパ節生検で類上皮細胞肉芽腫を認め，経気管支肺生検により右肺門部の腫瘤は腺癌であり，肺癌を合併したサルコイドーシスと診断した．プレドニゾロン30mg/日の内服および腫瘍切除術と化学療法によりサルコイドーシス，肺癌ともに寛解したが，骨および胸膜転移が確認された後にサルコイドーシスの皮疹が再燃した．肺癌が関連した反応としてサルコイドーシスが進展した可能性を推察した．