自傷への対処

Management of self-mutilation

要約　自傷はその形状として皮膚炎や皮膚潰瘍が過度に表現されたものから，明らかな外傷とわかるものまである．その背景としてはさまざまな精神的な要因がみられる．強迫観念によるものや妄想によるもの，衝動行為としてみられるもの，うつ状態から生じるものなどのほかに，単なる無知によるものまでといろいろである．しかし注意すべき点は，虐待を鑑別することと，自殺企図として生じているものである．そのためには発疹の形状をよく観察し，行為を起こした意味を聞いてみることである．発疹の形状が自分ではできない方向や深さなどであれば虐待を疑う必要がある．死にたいという気持ちがある場合は，直ちに精神科と連絡を取り，これ以上の行為を起こさないように防止する必要がある．この2点は診療時点で見逃さないようにしたいものである．他の精神的な背景については後日専門医を紹介することで，皮膚科的な対応のみでよい．