酢酸リュープロレリンの皮下注射部位に生じた異物肉芽腫の1例

A case of foreign body granuloma developed at the subcutaneous injection sites of leuprorelin acetate

要約　68歳，男性．前立腺癌に対しLH-RHアゴニスト製剤である酢酸リュープロレリンの1か月製剤を計8回皮下注射した後，3か月製剤に変更した．投与後注射部位に腫脹を認め，皮下硬結が残存した．初診時には径4cm大でドーム状に隆起していた．病理組織学的に，脂肪織に巨細胞を含む組織球や炎症細胞の浸潤，線維化を伴う結節性の病変を認めた．間質や巨細胞の細胞質に空胞を認め，酢酸リュープロレリンによる異物肉芽腫と診断した．酢酸リュープロレリンを酢酸ゴセレリンに変更し，病変部にはステロイド外用を行ったところ，皮下腫瘤は縮小した．酢酸リュープロレリン3か月製剤による肉芽腫は，本邦では42例報告されており，そのほとんどが1か月製剤から3か月製剤への変更後に生じていた．この原因として，主剤や基剤の含有量が多く，長く体内に留まることで異物反応が生じたと考えた．