後頭部の結節から診断に至った胆管細胞癌の皮膚転移の1例

A case of cutaneous metastasis of cholangiocellular carcinoma diagnosed by the nodular lesion on the occipital scalp

要約　68歳，女性．半年前より後頭部に結節が出現した．初診時，後頭部に15×13×3mm大の弾性軟に触れる紅色結節とその下床に径20mm大の弾性硬の結節を認めた．病理組織像では真皮から脂肪織に，クロマチンに富む，類円形の核を有する異型細胞が索状に増殖し，一部で管腔様構造を形成していた．増殖する細胞は，CEA，ケラチンAE1＋AE3，7染色で陽性を示した．胆管細胞癌，乳癌などを原発巣とする皮膚転移を疑い，全身検索を施行したところ，比較的速やかに胆管細胞癌，肝・肺転移を確認できた．頭部の結節は全摘出を行い，現在化学療法中である．胆管細胞癌の皮膚転移の報告例では半数が頭部に認め，頭部に皮膚転移を生じやすい内臓悪性腫瘍として，胆管細胞癌を念頭に置く必要があると考えた．