乳幼児に生じた環状肉芽腫―汎発型および皮下型の各1例

Two cases of granuloma annulare in childhood：Generalized type and subcutaneous type

要約　症例1：1歳，女児．初診1か月前より両下肢，次いで上肢，臀部に皮疹が出現した．小指大までの扁平隆起する結節が多発し，一部は環状を呈していた．病理組織学的所見で真皮内に変性・断裂した膠原線維と周囲の炎症細胞浸潤がみられ，肉芽腫病変が散在しており，汎発型環状肉芽腫と診断した．症例2：5歳，男児．初診2年前より左足背に皮疹が出現した．くるみ大ほどの不整形，辺縁が隆起する紅斑があり，同部に米粒大ほどの皮下結節を数個触知した．病理組織学的所見では真皮中層～脂肪織にかけて肉芽腫病変がみられ，定型疹を伴う皮下型環状肉芽腫(GA)と診断した．いずれも生検後に皮疹は消退傾向を示した．本邦報告例を検討したところ，小児のGAでは，糖尿病などの合併症はなく，非定型疹を呈する例が多いため，確定診断には生検が必要である．また，94%の症例において生検後，無治療で消退，軽快しており，経過観察が有用と考える．