扁平苔癬様皮疹を生じたdrug-induced hypersensitivity syndrome (DIHS)の1例

A case of drug-induced hypersensitivity syndrome with lichen planus-like eruptions

要約　79歳，女性．高尿酸血症のためアロプリノールを内服約1か月後，発熱を伴う全身性紅斑が出現した．入院時，顔面の腫脹と口囲の小膿疱もみられ，検査では白血球増多，肝障害，腎障害を認めた．組織学的には，軽度の液状変性と真皮の血管周囲にリンパ球，好酸球の浸潤がみられた．全内服薬を中止し，プレドニゾロン(PSL)60mg/日を投与した．約3週間後，PSLを20mg/日に漸減時，皮疹の再燃を認めた．再燃した皮疹は，角化を伴う扁平苔癬様皮疹となり，免疫染色で真皮，表皮のCD8陽性細胞の増加がみられ，ベタメサゾン4mg/日の投与で徐々に軽快したが，治癒までに約6か月を要した．HHV-6IgG抗体価は，発症1か月後40倍，2か月後80倍と上昇し，発症3か月後のDLSTでは，アロプリノールのSI値が8.8となり，陽性と判定した．