カルバマゼピンによるdrug-induced hypersensitivity syndromeの1例

A case of drug-induced hypersensitivity syndrome due to carbamazepine

　40歳，女性．2001年7月27日より自律神経失調症のため，カルバマゼピン内服を開始した．23日後より高熱が出現し，その2日後には全身に皮疹を認め来院した．初診時，高熱と，ほぼ全身の淡い浮腫性の紅斑，異型リンパ球の出現を件う白血球の増多，高度の肝障害を認めた．drug-induced hypersensitivity syndrome(DIHS)を疑い薬剤を中止し，ステロイドの投与はあえて行わず補液のみで経過をみたところ，一過性の増悪は認めたものの，皮疹，肝機能は速やかに軽快した．発症19日目にHHV-6IgG抗体価の著明な上昇と，末梢血中にHHV-6DNAを検出した．軽快後のカルバマゼピンのDLSTは強陽性を示し，カルバマゼピンによるDIHSと診断した．初診時血清IgG値の低下を認めたことから，DIHSの発症における免疫不全の関与と，ステロイド投与の是非について考察した．