イベルメクチンの有効性と限界

Efficacy and limitation of oral ivermectin in treatment of scabies

要約　2006年より疥癬に経口薬イベルメクチンが保険適用され，医療側にも治療を受ける側にも多くの利点をもたらした．しかし，用法，用量などに問題点も多い．投薬対象は確定診断のついた疥癬患者である．幼小児，妊婦，授乳婦，髄膜炎や肝障害のある場合には投薬しない．1回投与量は200μg/kgである．投薬時間は空腹時とされているが，食後のほうが吸収率が2.6倍と高く，安全性，効果の点でも優れるという報告がある．投薬回数は普通の疥癬で1～2回とされるが，卵に効果がなく，健常人でも2回の投薬が必要である．高齢者の治癒率は2回でも75%と低く，角化型疥癬ではさらに数回の投薬を必要とする．難治例には外用薬の併用が有効である．投薬間隔はヒゼンダニの生活環からみて1週間がよい．角層には移行しないためか爪疥癬には効果がない．副作用は初回投与後に一時的な掻痒の増強，皮疹の増悪などがある．最近Stevens-Johnson型薬疹の報告もある．