MRI所見が合致しなかったG群溶連菌による壊死性筋膜炎の1例

A case of necrotizing fasciitis caused by group G Streptococcus fail to confirm to MRI findings

要約　78歳，男性．左下腿から足背に著明な熱感，腫脹が出現し，足背にも広範な紫斑局面が拡大した．さらに呼吸困難を伴ったため，緊急入院となった．皮膚所見からは壊死性筋膜炎が疑われたため，初診時および第11病日にMRIを施行した．しかし，筋膜，筋層に病巣の波及を認めず，また抗生剤投与で速やかな全身状態の改善が得られたため，当初は壊死性筋膜炎を否定し，蜂窩織炎として加療した．全身状態はその後も安定していたが，足背の壊死が徐々に進行したため，壊死性筋膜炎と診断し，切開，テブリードマンを施行した．血液，局所培養からはG群溶連菌が検出された．MRIは壊死性筋膜炎と蜂窩織炎の鑑別に有用であるとされているが，自験例ではMRI所見と臨床的重症度には乖離がみられ，これが壊死性筋膜炎の診断を遅らせる原因となった．